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肩周炎
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魏院长释惑:区别肩周炎与周围神经疾病
发布时间:2020-12-30 14:05:39浏览次数:
       很多中老年人都会出现肩周炎,特别是女性。这主要是在年轻的时候过于劳累,而积累下来的伤病。钩活术创始人、钩活术学科带头人、中华钩活术流派鼻祖魏玉锁院长行医36载,运用钩活术疗法省病诊疾24个春秋,出版中华钩活术专著9部,发表核心期刊论文40余篇,对颈肩腰腿等脊柱及四肢退变性疾病有着深入的研究和丰富的临床经验。
       关于如何区分肩周炎与周围神经疾病,在中华钩活术流派开派人魏玉锁院长是这样分析的:
       (1)区分肩周炎与肩胛上神经卡压综合征:
       肩胛上神经卡压综合征的病变部位在肩胛切迹骨一韧带管内;而肩周炎则在肩肱关节及其周围的软组织。肩胛上神经卡压综合征的肩痛来自肩胛上神经受卡压,疼痛为间隙性;肩周炎疼痛来自肩部痉挛的肌肉,疼痛呈持续性。
       肩周炎X线平片可见肩峰及肱骨大结节有骨质疏松,肩关节造影显示关节囊缩小;肩胛上神经卡压综合征,肩胛骨切迹斜位片可见迹变异和畸形,关节造影无关节囊变小改变。
       (2)区分肩周炎与胸廓出口综合征:
       胸廓出口综合征常由颈肋,第7颈椎横突过长,第1肋骨畸形,前斜角异常等原因引起胸廓上口区域臂丛神经,锁骨下动静脉压迫所致,多见于30岁以上的女性,患侧颈肩背痛可由肩胛后部向尺侧放射,有的则为发麻,沉重感。
       肩周炎为肩关节囊及其周围软组织的慢性非特异炎症,多见于老年人,疼痛多在肩肱关节及其周围的软组织,活动肩关节使疼痛加重,疼痛向患肢放射与神经分布不一致,晚期肩关节可出现不同程度的僵直。
       此外,脊髓肿痛,颈神经根肿瘤,颈椎间盘突出症等均能引起颈肩臂痛,可通过病史,症状体征,实验室检查和脊髓造影加以鉴别。
       (3)如何区分肩周炎与臂丛神经炎:
       臂栖神经炎多发生青壮年,男性多见,有感染病史;肩周炎多发于老年,女性多于男性,无感染病史。臂栖神经干有压痛,有力减弱,腱反射减低;肩周炎压痛点广泛,多在肩关节周围,肌力正常,无腱反射改变。臂丛神经炎的化验检查可见白细胞增高,血加快;肩周炎化验检查常无改变。
       (4)如何区分肩周炎与肩-手综合征:
       肩-手综合征是上肢植物神经功能异常引起的综合征;肩周炎为周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的老年病。
       肩-手综合征好发于情绪不稳定,对疼痛耐受差的青年人,心肌梗死,颈椎间盘病,肩关节疾病等可诱发此病;肩周炎多发于老年人,肩关节周围软组织慢性劳损或创伤,感受风寒等诱因均可导致该疾病的发生。

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