典型病例

颈腰椎管狭窄症(颈性瘫痪,2个疗程治愈)

发布日期:2019-12-15 16:49:52 浏览次数:

颈腰椎管狭窄症(颈性瘫痪,2个疗程治愈)

蔡某某,男,62岁,石家庄市人

主诉:四肢麻木无力,走路不稳4个月

现病史:四肢麻木无力,走路不稳,双足踩棉感,腹部束带感,行动困难,生活不能自理4个月,间歇性跛行500m,加重1个月。于2006年2月23日来我院就诊。

患者既往健康,于4个月前不明诱因出现四肢无力,双上肢麻木,由指尖向上麻木,握力下降,小腿冷凉,遇冷加重,腰部束带感,走路踩棉感,步态不稳。曾住院治疗,医院建议行椎管扩张术,椎板减压术,但考虑手术费用高,创伤大,后遗症多。遂来我院治疗。

专科查:左手握力Ⅱ级,右手握力Ⅲ级,双肱二、三头肌反射亢进,臂丛牵拉(+),引颈(+),霍氏征(+),风府加压(-),右直抬70°(+),双膝腱反射亢进。巴氏征(-)。

影像学:MRI,C 3/4,4/5椎间盘突出压迫硬膜囊至椎管狭窄(见下图)。L3/4,4/5,5/S1椎间盘突出压迫硬膜囊至椎管狭窄。


拟诊:颈、腰椎椎管狭窄

治疗:
2018年2月23日给予第一次钩活术治疗颈椎,术后患者自觉双上肢麻木减轻,左手握力恢复至Ⅲ级,右手握力恢复至Ⅳ级;走路较术前稳健,踩棉感好转。

2018年3月5日行第一次钩活术治疗腰椎,术后患者自觉双下肢有力,麻木减轻50%左右,步态较稳。直腿抬高80°(+),颈椎腰椎分别交替治疗一个疗程(共6次)2个月,患者双上肢麻木消失,双手握力Ⅳ级,双足踩棉感、腹部束带感基本消失,生活自理。

一年后复诊:上述症状基本消失,无明显不适,双手握力Ⅳ级,臂丛牵拉(-),霍氏征(±),右直抬90°(-),双膝腱反射活跃。

病例分析:
颈椎、腰椎椎管狭窄的患者,若行椎管扩张术,椎板减压术(大手术),需受两次手术之苦,而且手术创伤大,风险高,副作用大,大手术虽然解除了椎管内的机械压迫,但是椎管外软组织的压力不解除,部分患者疼痛、麻木等症状并不能缓解,而且复发率高,之后再做大手术的可能性不大,钩活术是对椎管外的软组织进行钩治,通过减张、减压、松解、疏通的作用,重新建立脊柱内外平衡,无痛、创伤小、绿色、安全,效果理想。同时钩活术是穴位钩治,有强壮腰脊,补肾壮阳之效,可谓是标本兼治。
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