典型病例

脊髓型颈椎病

发布日期:2019-12-03 13:31:16 浏览次数:

朱某某:男  47岁,山西阳泉矿区工人

主诉:双下肢无力、双手麻木3年

现病史:双手麻木,双下肢无力,走路不稳,双足踩棉感,伴颈部僵硬不适,头晕,病史3年,逐渐加重,曾在当地口服药物治疗无效,在太原某省级医院就诊,诊断为颈椎管狭窄症,建议行颈部开窗减压手术,患者拒绝做大手术,随来我院。

专科查:颈部僵硬,双手握力尚可,双手霍氏征(+),双肱二、三头肌反射亢进,双膝腱反射亢进,双下肢肌力Ⅳ级,巴氏征(-)。

影像学检查:X线,C5/6椎间隙变窄,C4~7椎体增生,C4/5C5/6双侧椎间孔变窄。

MRI:C4/5、C5/6、C6/7间盘突出,压迫硬膜囊至椎管狭窄,如图。

诊断:颈椎管狭窄症  脊髓型颈椎病

治疗:2008年3月15日钩活术治疗颈椎后,头晕、双手麻木,下肢无力、踩棉感均有不同程度改善。

2008年3月22日第二次钩活术后,头晕、踩棉感消失,双手麻木好转50%。

2008年3月29日第三次钩活术后,右手麻木消失,左手麻木好转80%左右,双下肢肌力有所恢复。

2008年4月23日第四次钩活后,行走如常,左手麻木基本消失。4次钩活基本治愈。

病例分析:
        颈椎管狭窄,脊髓直接受压或脊髓血液循环障碍而出现锥体束征:四肢麻木无力、走路不稳、行走时踩棉感,双手动作笨拙等,钩活术治疗是五法并用(钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法)解除受压节段椎管外的张力和压力,使椎管内相对减压减张,脊髓受压缓解,改善局部血液循环。使病人的症状明显缓解或消失,临床疗效显著。
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