典型病例

腰椎管狭窄症

发布日期:2019-12-03 13:14:25 浏览次数:

孙某某,女,42,石市人,汉族,个体

主诉:腰痛,左下肢疼痛2个月

腰椎管狭窄症

现病史:因受凉劳累后出现腰痛,左下肢放射痛至足跟,翻身困难,不能行走,二便尚可,病史2个月,曾在某省级医院住院15天,行推拿、牵引、熏蒸、针灸等治疗无效,2008年8月28日来我院就诊。

专科检查:L4、L5椎旁右侧压痛,并放射至右下肢。直腿抬高左60º(+),加强(+),挺腰(+),左下肢臀部肌萎。

辅助检查:血尿常规正常

影像学:CT示,L4/5、L5S1椎间盘突出压迫硬膜囊至椎管狭窄(如图)。

X线示:L4/5椎间隙变窄

初步诊断:腰椎间盘突出症  腰椎管狭窄症

治疗:2008年8月28日行钩活术治疗,辅助静点活血、化瘀,营养神经的药物,4天后,逐能下床活动,左下肢疼痛明显缓解。

2008年9月13日复诊:患者活动自如,行走时略感不适,查:左直抬80º(-),挺腰(-)。给予骶管治疗,巩固疗效。

2008年10月11日复诊病人行走如常,无不适感,一次钩活治愈。

病例分析:

        髓核移位,纤维环破裂,髓核与硬膜外腔的血液循环接触,髓核内抗原的化学刺激或产生的反应,致使突出物周围炎症反应形成,炎症反应释放致痛物刺激神经根,产生剧烈的根性痛,钩活术治疗腰突症有靶向作用。针对病变节段选择性钩治局部软组织,减压减张,疏通松解,加速局部血液循环,促进致痛物吸收,消除无菌性炎症,髓核吸收及缩小,解除神经根的卡压,病人的疼痛症状很快消失,得以治愈。
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